La sindrome compartimentale cronica da sforzo della gamba. Una siagnosi difficile e spesso dimenticata

F. Sirico, D. Nurzynska, F. Di Meglio, C. Castaldo, R. Spera, S. Montagnani

Sport and Anatomy Fascicolo 2 - 2015, pagine: 55-62
DOI | @ Pisa University Press 2015
Pubblicato: 15 September 2015

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Riassunto

La sindrome compartimentale cronica da sforzo è un’entità clinica sotto-diagnosticata, caratterizzata da dolore che insorge durante l’esercizio fisico. I sintomi migliorano notevolmente con il riposo. La gamba è il distretto maggiormente coinvolto. Il disturbo è solitamente bilaterale e interessa tipicamente giovani atleti. I meccanismi patogenetici sono ancora poco noti e, sebbene l’attenzione sia rivolta ad alterazioni della perfusione ematica, ciò non è universalmente condiviso né come meccanismo patogenetico di per sé né come unico meccanismo di insorgenza della sintomatologia dolorosa. Il processo diagnostico è particolarmente complesso. L’anamnesi è spesso fondamentale, mentre l’esame clinico è poco specifico e a volte insufficiente, soprattutto se condotto a riposo. Per la diagnosi differenziale vengono eseguiti esami di imaging. Il mezzo diagnostico più valido è la misurazione diretta della pressione intracompartimentale. Le opzioni terapeutiche prevedono trattamenti comportamentali, conservativi e chirurgici. Quest’ultimo, rappresentato da fasciotomia, è sicuro ed efficace nella maggior parte dei casi, consentendo la ripresa dell’attività fisica a ottimi livelli.

Parole chiave

malattie muscolari; malattie vascolari; sindromi compartimentali; arto inferiore; gamba

Percorso di valutazione

Peer reviewed. Certificazione della qualità

Abstract

Chronic exertional compartment syndrome is an underdiagnosed clinical condition associated with pain that is induced by exercise and relieved after the activity ceases. It most commonly occurs in the leg. The condition is typically bilateral and often appears in young athletes. The pathogenesis is incompletely understood; although much importance is given to the alterations in blood flow and muscle tissue perfusion, opinion consistency is lacking and other possible triggering mechanisms should be considered. Diagnostic process is particularly complex. A thorough anamnesis is often crucial in the evaluation of the patient, while the physical examination is not specific and generally unremarkable, particularly if conducted at rest. Although differential diagnosis may involve imaging, a measurement of the intracompartmental pressure is the most reliable method to identify a compartment syndrome. The condition can be treated behaviourally, conservatively or surgically. Among these approaches, the surgical fasciotomy is safe and effective in most cases and enables athletes to return to their previous level of sport participation.